Titre en anglais : ADULT FLUID PLEURAL EFFUSION IN CRITICAL CARE

RPP SFMU SFAR SFCTCV
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Source(s) : NA
Référence de la publication : NA
Type : Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP)
Date : Septembre 2023
Statut : Validé, en cours de traduction
Mots-clés : Épanchement pleural liquidien ; Soins critiques ; Ponction ; Drainage ; Drain thoracique.
Résumé / Conclusion :

Objectif : Le drainage thoracique est une procédure très courante en soins critiques. Elle est effectuée par des praticiens issus de nombreuses spécialités, dans divers contextes. Les épanchements pleuraux liquidiens sont la première indication de drainage thoracique. Les modalités de la pose d’un drain, de sa surveillance et de son retrait sont cependant variables selon les centres. L’objectif de ces recommandations est d’émettre des propositions visant à améliorer la prise en charge d’un épanchement pleural liquidien (hors pleurésie purulente, hémothorax et épanchement néoplasique) chez un patient adulte en soins critiques.

Conception : 15 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV), de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) et de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) ont été réunis. Les conflits d’intérêt ont été déclarés par les experts dès le début du processus d’élaboration des recommandations. Ce processus a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.

Méthodes : Quatre champs ont été définis : 1) le diagnostic positif et étiologique des épanchements pleuraux ainsi que leur retentissement ; 2) la procédure de drainage thoracique ; 3) la surveillance de l’efficacité et des complications du drainage et ; 4) la procédure de retrait du drain thoracique. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations a été de répondre à un certain nombre de questions formulées selon le modèle PICO (Population, Intervention, Comparaison, Outcome). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive a été réalisée, et analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid.

Résultats : 25 recommandations sur le drainage d’un épanchement pleural liquidien chez un patient adulte en soins critiques ont été formulées par le panel d’experts SFAR/SFCTCV/SPLF/SFMU. Après 4 tours de votes, un accord fort a été obtenu pour 25 recommandations. Enfin, pour 3 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée.

Conclusions : Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir des recommandations visant à optimiser la prise en charge d’un drainage d’un épanchement pleural liquidien chez un patient adulte en soins critiques.

Sommaire – Table des matières :

CHAMP 1 – DIAGNOSTIC ET RETENTISSEMENT DES ÉPANCHEMENTS PLEURAUX LIQUIDIENS
CHAMP 2 – PROCÉDURE DE DRAINAGE
CHAMP 3 – SURVEILLANCE DE L’EFFICACITÉ ET DES COMPLICATIONS POTENTIELLES DU DRAINAGE
CHAMP 4 – PROCÉDURE DE RETRAIT DES DRAINS

Sociétés participantes : SFMU, SFAR, SFCTCV
Auteur(s) : Bélaid Bouhemad, Charlotte Arbelot, Elise Artaud Macari, Laurent Brouchet, Olivier Collange, Marios Froudarakis, Anne Godier, Sophie Hamada, Sabrina Garnier-Kepka, Françoise Le Pimpec-Barthes, Marie-Reine Losser, Tania Marx, Jean Michel Maury, Nicolas Mayeur, Francis Remérand, Hadrien Rozé, Béatrice Riu-Poulenc, Matthieu Jabaudon, Hélène Charbonneau Coordonnateurs d’experts SFAR : Bélaid Bouhemad (Service d’Anesthésie-Réanimation – CHU Dijon – 14 rue Paul Gaffarel -21000 Dijon)

Organisateurs SFAR : Hélène Charbonneau (Service d’Anesthésie-Réanimation – Clinique Pasteur – 45 avenue de Lombez BP 27617 – 31076 Toulouse Cedex 03). Matthieu Jabaudon (Pôle de Médecine Péri-Opératoire, CHU Clermont-Ferrand ; iGReD, Université Clermont Auvergne, CNRS, INSERM – 58 rue Montalembert – 63000 Clermont- Ferrand)

Experts de la SFAR : Charlotte Arbelot (Marseille), Olivier Collange (Strasbourg), Anne Godier (Paris), Sophie Hamada (Paris), Marie-Reine Losser (Nancy), Nicolas Mayeur (Toulouse), Francis Remérand (Tours), Hadrien Rozé (Bordeaux), Béatrice Riu-Poulenc (Toulouse)

Experts de la SFCTCV : Laurent Brouchet (Toulouse), Françoise Le Pimpec-Barthes (Paris), Jean Michel Maury (Lyon)

Expert de la SFMU : Sabrina Garnier-Kepka (Strasbourg), Tania Marx (Besançon)

Experts de la SPLF : Elise Artaud Macari (Rouen), Marios Froudarakis (Saint Etienne)

Groupes de lecture :

Comité des Référentiels clinique de la SFAR : Marc Garnier (Président), Alice Blet (Secrétaire), Anaïs Caillard, Hélène Charbonneau, Isabelle Constant, Hugues de Courson, Marc-Olivier Fischer, Denis Frasca, Matthieu Jabaudon, Daphné Michelet, Maxime Nguyen, Stéphanie Ruiz, Mickael Vourc’h.

Conseil d’Administration de la SFAR : Pierre Albaladéjo (Président); Jean-Michel Constantin (1er vice-président); Marc Léone (2ème vice-président); Karine Nouette-Gaulain (secrétaire général); Fréderic Le Saché (secrétaire général adjoint); Marie-Laure Cittanova (trésorière); Isabelle Constant (trésorière adjointe); Julien Amour; Hélène Beloeil; Valérie Billard; Marie- Pierre Bonnet; Julien Cabaton; Vincent Collange; Evelyne Combettes; Marion Costecalde; Violaine D’ans; Laurent Delaunay; Delphine Garrigue; Pierre Kalfon; Olivier Joannes-Boyau; Frédéric Lacroix; Jane Muret; Olivier Rontes; Nadia Smail.